\njusqu’\u00e0 81 ans s\u2019il est cadre. Seulement jusqu’\u00e0
\n74 ans, s’il est ouvrier. Car si la France consacre
\npr\u00e8s de 11 % de son PIB \u00e0 la sant\u00e9, chacun n\u2019en
\nprofite pas de la m\u00eame mani\u00e8re et les in\u00e9galit\u00e9s
\nse construisent avant m\u00eame la maladie. Conditions
\nde travail, logement, niveau d\u2019\u00e9tudes et
\nrevenus sont des facteurs importants qui d\u00e9terminent
\nl\u2019acc\u00e8s aux soins et le niveau de sant\u00e9.
\n\u00ab En France, on confond sant\u00e9 et m\u00e9decine. On
\na ainsi tendance \u00e0 croire que toutes les in\u00e9galit\u00e9s
\nsociales de sant\u00e9 sont dues au syst\u00e8me de
\nsoins. En r\u00e9alit\u00e9, pr\u00e8s de 70 % des d\u00e9terminants
\nne sont pas m\u00e9dicaux. On ne m\u00e8ne pas aujourd\u2019hui
\nde politique volontariste dans ce sens.
\nOn pourra toujours investir des milliards d\u2019euros
\ndans des \u00e9quipements m\u00e9dicaux ou des soins,
\nsi par ailleurs on continue \u00e0 favoriser une pr\u00e9carit\u00e9
\nrampante, \u00e7a ne servira \u00e0 rien<\/em> \u00bb, explique
\nFr\u00e9d\u00e9ric Pierru, sociologue au CERAPS de l\u2019universit\u00e9
\nLille 2, et coauteur du Manifeste pour une
\nsant\u00e9 \u00e9galitaire et solidaire<\/em> (\u00e9d. Du Croquant).
\nCes in\u00e9galit\u00e9s commencent d\u00e8s l\u2019enfance : ainsi
\nles enfants d\u2019ouvriers souffrent plus d\u2019ob\u00e9sit\u00e9
\nque les enfants de cadres (6 % des enfants
\nd\u2019ouvriers contre 0,6 % des enfants de cadres
\nsup\u00e9rieurs) et ils ont plus de caries non soign\u00e9es
\n(6,3 % contre 0,5 %). Ces diff\u00e9rences persistent
\ntout au long de la vie : les classes populaires ont
\ndeux fois plus de risque de mourir d\u2019un cancer
\nentre 30 et 65 ans.<\/p>\n
Exprimer sa douleur<\/h2>\n
Ces in\u00e9galit\u00e9s peuvent en partie s\u2019expliquer Et encore faut-il avoir les moyens de se rendre Sans compter que dans certaines r\u00e9gions, il est Ce \u00ab reste \u00e0 charge \u00bb est r\u00e9-assurable par une Cons\u00e9quences directes : 4 millions de Fran\u00e7ais Ces in\u00e9galit\u00e9s financi\u00e8res se doublent d\u2019in\u00e9galit\u00e9s
\npardes comportements diff\u00e9rents face \u00e0 la maladie : \u00ab La consommation de soins en qualit\u00e9
\net en quantit\u00e9 n\u2019est pas la m\u00eame selon votre
\nposition dans l\u2019\u00e9chelle sociale, ainsi les ouvriers
\nvont voir le g\u00e9n\u00e9raliste et les urgences de l\u2019h\u00f4pital,
\nquand les cadres vont avoir recours \u00e0 un portefeuille
\nde sp\u00e9cialistes<\/em> \u00bb, poursuit le sociologue.
\nCertes, une consommation plus importante de
\nsp\u00e9cialistes ne veut pas forc\u00e9ment dire de meilleurs
\nsoins, mais elle montre cependant un souci
\nde se soigner, un rapport au corps diff\u00e9rent.
\nFlorence Jusot, \u00e9conomiste de la sant\u00e9 \u00e0 l\u2019universit\u00e9
\nParis Dauphine, confirme : \u00ab Il faut d\u00e9j\u00e0
\nexprimer sa douleur. Certains groupes sociaux
\ncomme les ouvriers et les agriculteurs ont tendance
\n\u00e0 la minimiser. Ils ont un rapport au corps
\ntr\u00e8s utilitaire qui repose sur sa valeur \u00e9conomique.
\nIls consultent donc le m\u00e9decin plus
\ntard.<\/em> \u00bb Un retard qui peut \u00eatre dommageable et
\nsignifier des \u00ab pertes de chances \u00bb en cas de
\ncancer notamment.<\/p>\n
\nchez un praticien. Car en mati\u00e8re d\u2019acc\u00e8s aux
\nsoins, c\u2019est d\u2019abord c\u00f4t\u00e9 finances que \u00e7a coince.
\nDepuis la mise en place de la Couverture maladie
\nuniverselle (CMU) de base et son volet compl\u00e9mentaire
\n(CMU-C) en 2000, les in\u00e9galit\u00e9s
\nd\u2019acc\u00e8s se sont r\u00e9duites. Mais sous l\u2019effet des
\nderni\u00e8res mesures, le reste \u00e0 charge pour le patient
\nest de plus en plus cons\u00e9quent : 650 euros
\nannuel en moyenne par assur\u00e9 social. Il faut
\nd\u00e9sormais compter avec le forfait hospitalier
\n(18 euros par jour d\u2019hospitalisation \u00e0 d\u00e9bourser),
\nles franchises m\u00e9dicales (0,50 centime par bo\u00eete
\nde m\u00e9dicaments, 2 euros par transport sanitaire)
\nou le ticket mod\u00e9rateur (7,90 euros par consultation
\nde g\u00e9n\u00e9raliste). \u00ab Depuis 2004, on assiste
\n\u00e0 un transfert de charge de l\u2019assurance maladie
\nvers les patients. Entre 2004 et 2008, pr\u00e8s de
\n3 milliards d\u2019euros suppl\u00e9mentaires ont ainsi \u00e9t\u00e9
\nsupport\u00e9s par eux. Pour les soins courants, le
\nreste \u00e0 charge pour les patients est de 45 %.
\n\u00c0 l\u2019h\u00f4pital, les soins sont rembours\u00e9s entre 90
\n\u00e0 95 % et il n\u2019y a pas d\u2019avance de frais \u00e0 faire.
\nC\u2019est aussi pour cette raison que les urgences
\nsont engorg\u00e9es<\/em> \u00bb, confie Fr\u00e9d\u00e9ric Pierru.<\/p>\nD\u00e9rive mercantile<\/h2>\n
\npratiquement impossible de trouver des sp\u00e9cialistes
\nen secteur 1, qui ne pratiquent pas de
\nd\u00e9passement d\u2019honoraires. C\u2019est le cas en Ile de-
\nFrance. Ces d\u00e9passements d\u2019honoraires sont
\nl\u00e9gaux mais doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s \u00ab avec tact et
\nmesure<\/em> \u00bb. \u00ab En r\u00e9alit\u00e9, il y a une banalisation
\ndes d\u00e9passements d\u2019honoraires et une sorte de
\nd\u00e9rive mercantile de la m\u00e9decine lib\u00e9rale inqui\u00e9tante<\/em>
\n\u00bb, d\u00e9nonce le sociologue. Si aujourd\u2019hui,
\n34 % des sp\u00e9cialistes pratiquent en secteur 2,
\n51 % des nouveaux praticiens optent pour ce secteur. Pour les patients en Affection de longue dur\u00e9e
\n(ALD), les pathologies les plus graves, prises en
\ncharge \u00e0 100 % sur le \u00ab tarif s\u00e9cu \u00bb, la situation
\nest pouss\u00e9e \u00e0 l\u2019extr\u00eame : \u00ab Pour le 1 % des patients
\nles plus co\u00fbteux, le reste \u00e0 charge est de
\n3 000 euros annuel en moyenne<\/em> \u00bb, confie
\nFlorence Jusot.<\/p>\n
\ncompl\u00e9mentaire priv\u00e9e. Mais les mutuelles
\nco\u00fbtent cher et d\u2019autant plus pour ceux qui
\nont peu de moyens. \u00ab Pour un m\u00e9nage modeste,
\nune compl\u00e9mentaire repr\u00e9sente 8 \u00e0
\n10 % du revenu disponible<\/em> \u00bb, rappelle l\u2019\u00e9conomiste.
\nC\u2019est seulement 3 % pour un m\u00e9nage
\nissu de milieu favoris\u00e9.<\/p>\n
\nau-dessus du seuil de la CMU C (600 \u00e0
\n870 euros par mois) n\u2019ont ainsi pas de couverture
\ncompl\u00e9mentaire et les renoncements aux
\nsoins explosent. En 2010, 23 % des Fran\u00e7ais
\nont d\u00e9clar\u00e9 avoir renonc\u00e9 \u00e0 se faire soigner \u2013
\nessentiellement pour des pathologies ophtalmiques
\nou dentaires.<\/p>\n
\nsociales. Car une fois qu\u2019on a les moyens de
\nse faire soigner, o\u00f9 aller, comment s\u2019orienter ?
\n\u00ab Le syst\u00e8me de soins fran\u00e7ais a longtemps
\n\u00e9t\u00e9 un d\u00e9dale. C\u2019est d\u00fb \u00e0 l\u2019existence d\u2019une
\nm\u00e9decine lib\u00e9rale. Il faut avoir la bonne information,
\nle bon sp\u00e9cialiste. Cette organisation
\nest tr\u00e8s favorable aux couches les plus ais\u00e9es.
\nLa r\u00e9forme du m\u00e9decin traitant en 2004 a pr\u00e9tendu
\norganiser l\u2019acc\u00e8s aux soins. En r\u00e9alit\u00e9,
\nil organise un parcours de soins pour les plus
\nmodestes, alors que ceux qui ont les moyens
\nde ne pas le suivre s\u2019en affranchissent. Ils ont
\nle r\u00e9seau social ou la possibilit\u00e9 de se faire
\nrecommander par un grand ponte hospitalouniversitaire<\/em>
\n\u00bb, analyse Fr\u00e9d\u00e9ric Pierru. Le vieil
\nadage affirmant qu’il \u00ab vaut mieux \u00eatre riche et
\nbien portant que pauvre et malade<\/em> \u00bb a de beaux
\njours devant lui.
<\/a>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t