Entretien avec Docteur Aubart <\/p>\n
Il s’agit, de la part du corps m\u00e9dical, d’une prise de conscience progressive d’un changement de donne du syst\u00e8me de sant\u00e9. L’exemple des internes est tout \u00e0 fait important. Les m\u00e9decins, jeunes ou moins jeunes, prennent conscience du revirement d’une politique de ma\u00eetrise comptable de la politique de sant\u00e9, \u00e0 partir du moment o\u00f9 ils se trouvent personnellement impliqu\u00e9s, dans leur propre pratique. Pour les internes et les chefs de clinique, les ordonnances apparaissaient comme une d\u00e9cision lointaine. Elles n’ont pas provoqu\u00e9 de r\u00e9actions. Il a fallu attendre la signature de la convention les concernant. Pour les hospitaliers, la r\u00e9action survient lorsqu’en 1997 les budgets tournent au rouge et deviennent n\u00e9gatifs. Les personnels concr\u00e9tisent les changements en cours de la politique de sant\u00e9, via les suppressions de postes. Mais ces \u00e9v\u00e9nements sont r\u00e9cents. Plus que les modifications mat\u00e9rielles dans l’exercice de la m\u00e9decine, la contestation porte sur celles de la ” valeur-sant\u00e9 “. D\u00e9but avril, lors de la conf\u00e9rence de presse commune \u00e0 FO, \u00e0 la CGT, aux internes, \u00e0 la coordination des chefs de clinique, aux m\u00e9decins lib\u00e9raux, etc., le point de vue g\u00e9n\u00e9ral du tour de table \u00e9tait de mettre en avant la place donn\u00e9e aux malades, l’importance accord\u00e9e aux d\u00e9penses de sant\u00e9, comment l’un est ajust\u00e9 \u00e0 l’autre. Il \u00e9tait alors tr\u00e8s clair que l’on s’\u00e9loignait de l’aspect le plus \u00e9troit, celui des honoraires et des sanctions, pour avoir une appr\u00e9ciation plus globale de l’enjeu. Cet \u00e9largissement des points de vue se concr\u00e9tise tr\u00e8s r\u00e9guli\u00e8rement. D\u00e9but avril encore, il a \u00e9t\u00e9 logique pour les chefs de clinique et les internes de proc\u00e9der ensemble \u00e0 l’analyse \u00e9voqu\u00e9e. Il y a trois mois, rien n’\u00e9tait \u00e9vident.<\/p>\n
Une contestation qui porte sur les modifications de la ” valeur sant\u00e9 ” <\/strong><\/p>\n L’autre caract\u00e9ristique essentielle r\u00e9side dans le rapprochement des points de vue des praticiens du secteur public et ceux du secteur priv\u00e9. Les gouvernements et les politiques de sant\u00e9 successifs ont toujours cherch\u00e9 \u00e0 diviser le monde de la sant\u00e9 – une tendance traditionnelle au sein m\u00eame du corps m\u00e9dical. Il est tout \u00e0 fait remarquable de constater que, alors que le syst\u00e8me de dotation unique que l’on tente d’imposer aux int\u00e9ress\u00e9s et avec lequel il faudrait qu’ils se ” d\u00e9brouillent ” devrait conduire \u00e0 des fractures entre les uns et les autres pour obtenir l’enveloppe la plus importante, l’inverse se produit. Bien s\u00fbr, certaines rivalit\u00e9s demeurent mais la dimension \u00e9thique et d\u00e9ontologique l’emporte de loin sur toute autre consid\u00e9ration. Le souhait des m\u00e9decins est de pouvoir donner l’assurance \u00e0 leur patient, re\u00e7u \u00e0 l’h\u00f4pital ou en m\u00e9decine de ville, d’avoir acc\u00e8s aux soins correspondant \u00e0 leur \u00e9tat. Le mouvement de r\u00e9volte de la jeunesse m\u00e9dicale n’est pas banal. Ces internes n’ont aucune formation, aucune comp\u00e9tence particuli\u00e8re concernant l’analyse du syst\u00e8me de sant\u00e9. Le monde de la jeunesse m\u00e9dicale est un monde clos, un monde de travail, d’examens, de concours, sur une longue dur\u00e9e qui provoque un certain \u00e9cart entre la r\u00e9alit\u00e9 des pratiques et l’univers de ces jeunes. C’est la raison pour laquelle les mouvements sociaux peuvent partir dans tous les sens.<\/p>\n Une ma\u00eetrise comptable qui rel\u00e8ve du ” politiquement correct ” <\/strong><\/p>\n Avec une capacit\u00e9 permanente de remise en question, due \u00e0 la pratique de l’analyse scientifique et de la confrontation de cette analyse \u00e0 leur vie pratique quotidienne, ils ont une propension \u00e0 ” secouer le cocotier “. C’est un peu ce qui se passe . On voit, de jour en jour, les jeunes internes approcher les r\u00e9alit\u00e9s essentielles, en mati\u00e8re de ma\u00eetrise comptable, de rationnement des soins, de contraintes et de remise en question de tout le syst\u00e8me de sant\u00e9 lui-m\u00eame. La situation est cependant un peu \u00e9tonnante parce que, \u00e0 tort ou \u00e0 raison, le sentiment d’absence de projets politiques alternatifs pr\u00e9domine dans les opinions. Un d\u00e9clic manque. Non pas que le monde politique ait pour mission d’enflammer le corps m\u00e9dical ni que le corps m\u00e9dical souhaite s’enflammer pour un projet politique, mais il est \u00e9vident que c’est du projet politique que l’on peut d\u00e9cliner un projet alternatif. Actuellement, le ressenti consiste \u00e0 admettre que la ma\u00eetrise comptable rel\u00e8ve du ” politiquement correct “. Peut-\u00eatre aussi ” le cocotier ” va-t-il \u00eatre secou\u00e9 \u00e0 nouveau, \u00e9mergeront alors des propositions diff\u00e9rentes. L’ensemble des repr\u00e9sentants des organisations pr\u00e9sentes \u00e0 la tribune de la conf\u00e9rence de presse d’avril ont demand\u00e9 non pas un d\u00e9bat parlementaire mais un d\u00e9bat public. Il me semble que nous touchons l\u00e0 le probl\u00e8me d’actualit\u00e9. Comment, par quels moyens ? Il est vrai qu’il n’y a pas trace d’une telle inititiave des m\u00e9decins dans leur histoire. Mais la jeunesse m\u00e9dicale, par le symbole qu’elle repr\u00e9sente, peut certainement en \u00eatre un acteur essentiel. Avec les assur\u00e9s sociaux et quiconque a \u00e0 faire avec le syst\u00e8me de sant\u00e9 et l’h\u00f4pital public.n<\/p>\n * pr\u00e9sident de la Coordination M\u00e9dicale Hospitali\u00e8re, chef de service en orthop\u00e9die \u00e0 l’h\u00f4pital de Eaubonne (95).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Entretien avec Docteur Aubart <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"categories":[141],"tags":[],"class_list":["post-467","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-archives-web"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/467","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=467"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/467\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=467"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=467"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=467"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}