Voir aussi <\/p>\n
Vers un vaccin contre la brucellose Le progr\u00e8s scientifique permet de combattre les maladies infectieuses mais il en fait aussi appara\u00eetre de nouvelles. Comment le domestiquer ? <\/strong><\/p>\n Le 14 mai 1796, Edward Jenner injectait \u00e0 James Phipps, un petit gar\u00e7on de 8 ans, la lymphe d’une pustule pr\u00e9lev\u00e9e sur la main de Sarah Nelmes qui poss\u00e9dait une vache du nom de Blossom (fleur) atteinte de la vaccine et qui avait infect\u00e9 sa propri\u00e9taire. La vaccination \u00e9tait n\u00e9e. Pasteur en vaccinant Joseph Meister en 1885 g\u00e9n\u00e9ralisa la m\u00e9thode. Le 3 septembre 1928, Alexander Fleming remarque qu’un champignon, qui contaminait une bo\u00eete de culture bact\u00e9rienne, \u00e9liminait les bact\u00e9ries. Les antibiotiques \u00e9taient d\u00e9couverts.<\/p>\n Ces d\u00e9couvertes ont boulevers\u00e9 l’\u00e9volution de l’humanit\u00e9. La principale cause de mortalit\u00e9, les maladies infectieuses, \u00e9tait enfin combattue avec efficacit\u00e9. Les r\u00e9sultats d\u00e9passaient l’espoir, en 1988 l’Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) d\u00e9clarait la variole \u00e9radiqu\u00e9e, le dernier cas recens\u00e9 datait de 1977 en Somalie. Ce fl\u00e9au avait disparu de la plan\u00e8te.<\/p>\n On s’habitue vite au progr\u00e8s et on g\u00e9n\u00e9ralise facilement. On a cru que les maladies infectieuses dispara\u00eetraient et que seuls le sous-d\u00e9veloppement et la pauvret\u00e9 expliquaient les \u00eelots de r\u00e9sistance des virus, des bact\u00e9ries et des parasites. Les grands organismes de recherche des pays industrialis\u00e9s d\u00e9laissaient plus ou moins ouvertement les \u00e9tudes sur ce sujet. Les ann\u00e9es 70 ont \u00e9t\u00e9 les ann\u00e9es de la victoire contre les maladies infectieuses. En 1972, le grand immunologiste Frank MacFarlane Burnet pr\u00e9voyait la disparition des maladies infectieuses dans un avenir tr\u00e8s proche. Mais il fallut vite d\u00e9chanter. Le 5 juin 1981, le CDC (Center for Diseases Control) d’Atlanta en Georgie (Etats-Unis), dans son num\u00e9ro hebdomadaire du MMWR (Morbidity and Mortality Weekly Report), donne la description de cinq cas graves de pneumonie observ\u00e9s entre octobre 1980 et mai 1981. Il s’agit de l’acte de naissance du sida.<\/p>\n En quelques ann\u00e9es, on a vu appara\u00eetre, avec le sida, la maladie des vaches folles, les fi\u00e8vres h\u00e9morragiques et le virus Ebola et, en regardant de plus pr\u00e8s, la maladie du l\u00e9gionnaire et la maladie de Lyme, le cancer du col de l’ut\u00e9rus, les h\u00e9patites C,D,E, et la list\u00e9riose, on note aussi un retour de la tuberculose et du paludisme, et un d\u00e9veloppement inqui\u00e9tant des infections nosocomiales (1). Quelle est l’origine de ces nouveaux microbes ? Pourquoi certains que l’on croyait vaincus r\u00e9apparaissent-ils ? Nous allons analyser quelques-uns de ces cas et montrer que l’homme est toujours \u00e0 l’origine de l’\u00e9mergence (ou de la r\u00e9activation) de ces nouveaux microbes. En modifiant ses comportements et ses habitudes, l’homme ouvre de nouvelles niches \u00e9cologiques o\u00f9 s’engouffrent les micro-organismes.<\/p>\n L’Homme \u00e0 l’origine de l’\u00e9mergence des nouveaux microbes <\/strong><\/p>\n Pand\u00e9mie de sida, h\u00e9patite et certains cancers: lib\u00e9ration des moeurs, rassemblements humains et progr\u00e8s de la m\u00e9decine. <\/strong><\/p>\n On estime aujourd’hui que plus de 14 millions de personnes dans le monde sont infect\u00e9es par le VIH. Il faut noter que les trois quarts des personnes atteintes se trouvent dans ce qu’il est convenu d’appeler les pays en voie de d\u00e9veloppement. L’apparition puis le d\u00e9veloppement explosif du sida sont li\u00e9s \u00e0 quatre ph\u00e9nom\u00e8nes. Le premier est sociologique. A la suite de la d\u00e9colonisation en Afrique, la soci\u00e9t\u00e9 traditionnelle ayant perdu son r\u00f4le de r\u00e9gulation sur les comportements humains, une \u00e9migration essentiellement masculine vers les villes a cr\u00e9\u00e9 de nouvelles formes de relations. Les rassemblements d’hommes seuls ont entra\u00een\u00e9 le d\u00e9veloppement d’une prostitution favorisant les MST. Le sida, vraisemblablement circonscrit \u00e0 quelques tribus, a pu se d\u00e9velopper. Le deuxi\u00e8me ph\u00e9nom\u00e8ne social de cette p\u00e9riode a \u00e9t\u00e9 la lib\u00e9ration des moeurs h\u00e9t\u00e9rosexuelles et homosexuelles, la transmission du virus \u00e9tant favoris\u00e9e lors de relations homosexuelles masculines. L’apparition de la pand\u00e9mie chez les homosexuels am\u00e9ricains est certainement due \u00e0 une prostitution masculine provenant des Cara\u00efbes. Le troisi\u00e8me ph\u00e9nom\u00e8ne est le d\u00e9veloppement de la pratique des drogues injectables qui permet une transmission efficace du virus au travers des seringues r\u00e9utilis\u00e9es. Enfin, le d\u00e9veloppement de la m\u00e9decine avec la transfusion a encore \u00e9t\u00e9 favorable au virus. Quand on examine les principales raisons du d\u00e9veloppement du sida, on se rend compte que la modification des comportements humains a ouvert de nouvelles voies pour la transmission du virus. Un ph\u00e9nom\u00e8ne doit \u00eatre soulign\u00e9. Le sida ne se d\u00e9veloppe que longtemps apr\u00e8s avoir infect\u00e9 son h\u00f4te. Il s’agit d’une adaptation efficace du virus car plus longtemps son h\u00f4te sera en ” bonne sant\u00e9 “, plus longtemps il pourra transmettre le virus. La lib\u00e9ration des moeurs qui a particip\u00e9 au d\u00e9veloppement du sida (l’usage des pr\u00e9servatifs limitant l’infectiosit\u00e9) est aussi \u00e0 l’origine de l’augmentation importante de certaines h\u00e9patites (B et C) et du cancer de l’ut\u00e9rus. En effet, un cancer de l’ut\u00e9rus r\u00e9sulte de l’infection par un virus (le papillome) qui est transmis lors des relations sexuelles. Les hommes sont des porteurs g\u00e9n\u00e9ralement sains qui transmettent la maladie \u00e0 leur(s) partenaire(s).<\/p>\n La maladie vient du frigo, un SF de plus en plus vraisemblable <\/strong><\/p>\n La maladie du l\u00e9gionnaire et le confort des habitations. <\/strong><\/p>\n Cette maladie grave est caract\u00e9ris\u00e9e par l’infection pulmonaire due \u00e0 une bact\u00e9rie appel\u00e9e l\u00e9gionnelle. L’origine de ce nom provient de la caract\u00e9risation de la maladie \u00e0 la suite d’une r\u00e9union de l\u00e9gionnaires au Etats-Unis en 1976. Un grand nombre des personnes ayant particip\u00e9 \u00e0 cette r\u00e9union ont \u00e9t\u00e9 infect\u00e9es. On conna\u00eet aujourd’hui les m\u00e9canismes. Les l\u00e9gionnelles sont des bact\u00e9ries qui vivent \u00e0 l’int\u00e9rieur des amibes. Les amibes se d\u00e9veloppent dans les appareils de climatisation \u00e0 eau, communs aux Etats-Unis. Ces amibes prot\u00e8gent les bact\u00e9ries des changements ext\u00e9rieurs. Quand le climatiseur vaporise de l’eau dans l’air, pour en augmenter l’humidit\u00e9, il distribue g\u00e9n\u00e9reusement les l\u00e9gionnelles.<\/p>\n La list\u00e9riose, la conservation et la pr\u00e9paration des aliments. <\/strong><\/p>\n La list\u00e9riose est une maladie qui se d\u00e9veloppe en raison des progr\u00e8s li\u00e9s \u00e0 l’alimentation. Cette bact\u00e9rie tr\u00e8s commune dans l’environnement ne semble dangereuse pour l’homme que lorsque la quantit\u00e9 de bact\u00e9ries ing\u00e9r\u00e9es est importante. Or, cette bact\u00e9rie pr\u00e9sente la propri\u00e9t\u00e9 de se multiplier m\u00eame \u00e0 faible temp\u00e9rature, dans le r\u00e9frig\u00e9rateur par exemple. Un aliment contamin\u00e9 accidentellement va donc permettre le d\u00e9veloppement de la bact\u00e9rie qui atteindra des quantit\u00e9s lui permettant d’\u00eatre infectieux pour l’homme, en particulier les immunod\u00e9prim\u00e9s ou les femmes enceintes. Les r\u00e9frig\u00e9rateurs ont fait reculer les salmonelloses mais ont permis \u00e0 la list\u00e9riose de se manifester.<\/p>\n D’une fa\u00e7on analogue, l’\u00e9volution de l’\u00e9levage est \u00e0 l’origine de l’apparition de la maladie des vaches folles en 1985 (2). Les progr\u00e8s qui ont permis d’obtenir des quantit\u00e9s importantes de lait et de viande, par l’ajout de farine de viande dans l’alimentation animale, sont \u00e0 l’origine de la maladie. Cette maladie qui pr\u00e9sente un temps d’incubation important semble avoir \u00e9t\u00e9 transmise dans quelques cas \u00e0 l’homme sous forme d’une nouvelle variante de la maladie de Creutzfeld-Jakob (1996).<\/p>\n L’hygi\u00e8ne, un moyen au dessus de tout soup\u00e7on <\/strong><\/p>\n Les anthropozoonoses, les animaux et l’homme. <\/strong><\/p>\n Il s’agit de maladies transmises \u00e0 l’homme par les animaux. Dans ce cadre, les nouvelles maladies proviennent de l’augmentation du nombre d’animaux en libert\u00e9 dans les villes mais aussi dans les campagnes. Ils sont ensuite en contact soit directement avec l’homme soit avec ses animaux de compagnie. Ce dernier cas est repr\u00e9sent\u00e9 par la maladie dite de la griffe du chat qui est due en fait \u00e0 une bact\u00e9rie transmise par les puces. Un autre exemple int\u00e9ressant est l’apparition de la maladie de Lyme en 1975. Il s’agit d’une maladie grave difficile \u00e0 traiter qui est due \u00e0 une bact\u00e9rie: Borrelia burgdorferie. Elle est transmise par les tiques. La diminution des zones d’agriculture a permis le d\u00e9veloppement des animaux sauvages infectables qui servent de r\u00e9servoirs \u00e0 la bact\u00e9rie. La mode des longues promenades du week-end permet \u00e0 la tique de rencontrer l’homme et de l’infecter.<\/p>\n Nouvelles niches \u00e9cologiques et opportunit\u00e9 de transmission. <\/strong><\/p>\n Il y a toujours eu de ” nouvelles maladies ” infectieuses. La peste ou le chol\u00e9ra n’existaient pas dans l’Antiquit\u00e9. Ces maladies sont apparues respectivement au Moyen Age et au si\u00e8cle dernier. Le d\u00e9veloppement des maladies infectieuses r\u00e9sulte de trois principales causes, la cr\u00e9ation de nouvelles niches \u00e9cologiques (l’eau des climatiseurs, les aliments stock\u00e9s \u00e0 4\u00b0C, l’immunosuppression (3), la pauvret\u00e9 urbaine…), l’augmentation des contacts qui permet au microbe de se propager (augmentation de la population, regroupements importants, pratiques m\u00e9dicales, lib\u00e9ration sexuelle, voyages…) et le contact avec les animaux qui servent de r\u00e9servoir \u00e0 l’agent infectieux. En outre, les animaux domestiques sont la proie des maladies infectieuses pour des raisons \u00e9quivalentes \u00e0 celles qui permettent le d\u00e9veloppement dans l’esp\u00e8ce humaine. L’augmentation globale de la population humaine permet aux microbes de trouver un h\u00f4te avec plus d’efficacit\u00e9. Les \u00eelots de pauvret\u00e9 urbaine, o\u00f9 se rassemblent de nombreuses personnes mal soign\u00e9es, permet aussi \u00e0 certains microbes, comme Mycobacterium tuberculosis, l’agent de la tuberculose, de se multiplier et d’acqu\u00e9rir des g\u00e8nes de r\u00e9sistance aux antibiotiques en raison des traitements mal g\u00e9r\u00e9s. Ils pourront alors mieux infecter l’ensemble de la population.<\/p>\n Les principes d’adaptation des microbes. <\/strong><\/p>\n Les microbes ou microrganismes sont tr\u00e8s petits, se reproduisent tr\u00e8s vite et ont d\u00e9velopp\u00e9 des ” m\u00e9thodes de mutations ” qui leur permettent de s’adapter tr\u00e8s rapidement au moindre changement de leur environnement. Il s’en trouvera toujours quelques-uns pour utiliser les nouvelles possibilit\u00e9s que leur offrent les hommes. En outre, dans la relation entre un parasite et son h\u00f4te, la premi\u00e8re ” intention ” du parasite est de se multiplier. Pour cela, il lui faut maintenir son h\u00f4te en bonne sant\u00e9 le plus longtemps possible ou faire en sorte qu’il soit excr\u00e9t\u00e9 en grandes quantit\u00e9s (diarrh\u00e9es, toux, saignement,…) dans des conditions infectantes. Un d\u00e9veloppement tr\u00e8s lent au d\u00e9but de l’infection, qui pr\u00e9serve ses capacit\u00e9s d’infection, va permettre au parasite d’infecter le plus grand nombre d’individus. En outre, tant qu’il ne sera pas rep\u00e9r\u00e9, il va \u00e9viter les traitements invent\u00e9s par la science humaine. Il appara\u00eet donc comme une cons\u00e9quence in\u00e9vitable que les maladies \u00e0 d\u00e9veloppement lent (sida, MCJ, cancer d’origine infectieuse, h\u00e9patite C,…) sont susceptibles d’\u00eatre de plus en plus nombreuses.<\/p>\n Les moyens de combattre et de pr\u00e9venir. <\/strong><\/p>\n Le ” chroniqueur matutinal ” de France Inter termine chaque jour par ces mots d’une ironie d\u00e9vastatrice ” le progr\u00e8s fait rage “. Le pessimisme est de r\u00e8gle aujourd’hui, je dirais qu’il est devenu ” politiquement correct “. Mais foin de pessimisme, je pense que l’avenir sera le reflet de notre volont\u00e9 \u00e0 domestiquer ” ce progr\u00e8s “, \u00e0 le maintenir au service de l’homme. Dans le cadre qui nous int\u00e9resse, la solution para\u00eet \u00e0 port\u00e9e de main. En effet, dans nos soci\u00e9t\u00e9s, l’augmentation des maladies infectieuses s’accompagne d’une meilleure compr\u00e9hension et surtout d’un d\u00e9veloppement de nouvelles m\u00e9thodes mieux adapt\u00e9es pour les combattre.\u00e0 c\u00f4t\u00e9 des antibiotiques et des antiviraux, les vaccins et la pr\u00e9vention peuvent \u00eatre encore d\u00e9velopp\u00e9s. Il est int\u00e9ressant de noter que le d\u00e9veloppement d’un vaccin contre le virus responsable du cancer de l’ut\u00e9rus devrait \u00e9liminer ce cancer, comme le vaccin contre l’h\u00e9patite B \u00e9limine actuellement (au moins en partie) certains cancers du foie. Il faut toutefois noter que la meilleure fa\u00e7on de se prot\u00e9ger des maladies infectieuses sera toujours le d\u00e9veloppement de ce qu’on appelle, souvent h\u00e9las avec condescendance, l’hygi\u00e8ne. Il faudrait en quelque sorte comprendre l’\u00e9cologie des micro-organismes. L’hygi\u00e8ne devrait alors prendre de nouvelles formes qui r\u00e9sulteront des recherches dans le domaine. Une recherche assez large (sociologique, \u00e9cologique, \u00e9pid\u00e9miologique, biologique, m\u00e9dicale) dans le domaine des maladies infectieuses devrait apporter les \u00e9l\u00e9ments pour r\u00e9agir avec efficacit\u00e9 face \u00e0 l’apparition de nouveaux fl\u00e9aux infectieux. Et ainsi… contr\u00f4ler les effets du progr\u00e8s.<\/p>\n * Directeur de l’Unit\u00e9 431 de l’INSERM (microbiologie et pathologie cellulaire infectieuse).Membre, de 1991 \u00e0 1994, de la commission immunologie et immunopathologie de l’INSERM, il fait actuellement partie du comit\u00e9 d’experts sur les enc\u00e9phalophathies subaigu\u00ebs spongiformes transmissibles (ESST) et les prions, pr\u00e9sid\u00e9 par Dominique Dorment.<\/p>\n 1. Maladies infectieuses qui se d\u00e9veloppent \u00e0 l’h\u00f4pital et qui concernent environ 20% des personnes trait\u00e9es.Il s’agit d’une composante importante de la mortalit\u00e9 hospitali\u00e8re (ndlr).<\/p>\n 2. A propos de la vache folle, voir ” Enqu\u00eate sur une mol\u00e9cule au-dessus de tout soup\u00e7on ” par Jean-Pierre Liautard, dans le no 17 de Regards d’octobre 1996 (ndlr).<\/p>\n 3. Suppression des d\u00e9fenses immunitaires de l’organisme; caract\u00e9rise le sida mais existe aussi de fa\u00e7on transitoire dans le cas de rougeole, de mononucl\u00e9ose infectieuse, ou de certains soins, greffes, chimioth\u00e9rapie anticanc\u00e9reuse, etc.(ndlr).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Voir aussi <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"categories":[141],"tags":[286],"class_list":["post-353","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-archives-web","tag-sida"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/353","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=353"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/353\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=353"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=353"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/archives.regards.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=353"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}