Cafouillage de communication, approximation scientifique, conflit larv\u00e9 entre labos, revanche du Brexit ? Le vaccin AstraZeneca n’en finit pas de d\u00e9frayer la chronique, accentuant \u00e0 chaque fois la d\u00e9fiance envers la vaccination. Mais pourquoi \u00e7a coince ?<\/p>\n
\u00ab La moiti\u00e9 du service ne veut pas se faire vacciner. Et l’autre moiti\u00e9, on a eu une dose d’AstraZeneca puis on nous a dit que la deuxi\u00e8me \u00e9tait suspendue jusqu’\u00e0 nouvel ordre. Mais ce qui fait pol\u00e9mique, c’est ceux qui ne veulent pas, pas ceux qui ne peuvent pas\u2026 \u00bb<\/em> Ce t\u00e9moignage est celui d’une infirmi\u00e8re girondine. Ils sont nombreux, comme elle, \u00e0 avoir \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9s avec le vaccin su\u00e9do-britannique AstraZeneca avant que, mi-mars, la France \u2013 comme de nombreux pays europ\u00e9ens \u2013 ne suspende puis n’interdise ce vaccin aux moins de 55 ans.<\/p>\n \u00ab On a eu une grosse pression pour se faire vacciner rapidement. Limite les discours \u00e9taient culpabilisant pour ceux qui ne voulaient pas y aller tout de suite. Tout \u00e7a pour qu’un mois apr\u00e8s, ce vaccin soit retir\u00e9 \u00bb<\/em>, abonde un autre soignant du CHU de Bordeaux. Annick Picard, infirmi\u00e8re \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Saint-Louis et syndiqu\u00e9e CGT, d\u00e9plore elle un autre grain de sable dans la strat\u00e9gie vaccinale : \u00ab Au d\u00e9but, on a voulu vacciner trop vite et, du coup, on n’avait plus assez de personnels valides, \u00e0 cause des effets secondaires. On a du transf\u00e9rer des patients vers d’autres h\u00f4pitaux ! \u00bb<\/em> Leur col\u00e8re n’a d’\u00e9gal que leur d\u00e9sarroi.<\/p>\n <\/p>\n \nLIRE AUSSI SUR REGARDS.FR <\/p>\n Depuis, ils sont dans le flou le plus total. Suspendus aux avis de la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS) et de l’Agence Nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament (ANSM). \u00ab Les consignes changent tout le temps<\/em>, poursuit notre soignant bordelais. Pour la deuxi\u00e8me injection, il fallait prendre rendez-vous entre 9 et 12 semaines apr\u00e8s. Puis on a re\u00e7u un mail nous disant qu’il vaut mieux d\u00e9caler sur la douzi\u00e8me semaine\u2026 \u00bb<\/em><\/p>\n Au CHU de Bordeaux, d\u00e9but avril, plus de 3500 professionnels avaient d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u leur premi\u00e8re injection d’AstraZeneca. Seulement 125 ont 55 ans ou plus\u2026 Dans un mail dat\u00e9 du 2 avril, que Regards<\/em> a pu consulter, la direction leur assure que \u00ab la premi\u00e8re dose de vaccin re\u00e7ue vous apporte d’ores et d\u00e9j\u00e0 une protection ; en effet, l’efficacit\u00e9 vis-\u00e0-vis des formes symptomatiques de la Covid-19 atteint 76% trois semaines apr\u00e8s la premi\u00e8re dose et se maintient \u00e0 ce niveau au moins pendant trois mois \u00bb<\/em>. On gagne du temps en attendant de voir. Mais de voir quoi exactement ?<\/p>\n En France, selon l’HAS, 533.300 personnes de moins de 55 ans ont d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u une premi\u00e8re dose du vaccin AstraZeneca. \u00c7a en fait du monde en suspens ! Au total, pr\u00e8s de 3 millions de doses de ce vaccin ont \u00e9t\u00e9 administr\u00e9es. Selon les donn\u00e9es du European Centre for Disease Prevention and Control<\/em><\/a> \u2013 qui indique le nombre de doses de vaccin distribu\u00e9es \u00e0 chaque \u00c9tat europ\u00e9en ainsi que le nombre de doses que ceux-ci ont d\u00e9j\u00e0 administr\u00e9 \u2013, la France dispose encore de 1,5 million de doses d’AstraZeneca.<\/p>\n Le probl\u00e8me avec ce vaccin-l\u00e0, c’est qu’il provoquerait des thromboses, parfois mortelles. La balance b\u00e9n\u00e9fice\/risque a pench\u00e9 en faveur de la pr\u00e9caution. \u00ab Un principe de pr\u00e9caution aveugle \u00bb<\/em>, \u00ab une erreur m\u00e9dicale et scientifique \u00bb<\/em>, s’emporte Fr\u00e9d\u00e9ric Adnet, chef des urgences du CHU de Bobigny, sur franceinfo<\/a> et sur BFM<\/a>. M\u00eame son de cloche au CHU de Bordeaux, o\u00f9 Mathieu Molimard, chef de service de pharmacologie m\u00e9dicale, s’agace aupr\u00e8s de Marianne<\/a><\/em> : \u00ab Suspendre pendant quinze jours la vaccination, \u00e7a veut dire qu’il y aura des centaines de morts li\u00e9s \u00e0 l\u2019application du principe de pr\u00e9caution. Le principe de pr\u00e9caution est peut-\u00eatre plus dangereux que le risque qu’il veut faire \u00e9viter. \u00bb<\/em> C’est un d\u00e9bat sans fin qui d\u00e9montre la m\u00e9connaissance d’une notion scientifique pourtant clef : les ordres de grandeur. Selon l’Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments, ce serait trente cas de thrombose parmi environ cinq millions de personnes vaccin\u00e9es au niveau europ\u00e9en, une proportion qui n\u2019est pas plus importante que dans la population g\u00e9n\u00e9rale o\u00f9 ce sont une \u00e0 deux personnes sur mille qui sont victimes de thrombose veineuse chaque ann\u00e9e…<\/p>\n Certes. Mais quand on a dit \u00e7a, on n’a pas r\u00e9gl\u00e9 le probl\u00e8me.<\/p>\n Le 9 avril, le CHU de Bordeaux envoie un second mail : \u00ab L’administration d’une seule dose de ce vaccin \u00e9tant insuffisante pour garantir une protection durablement efficace, la HAS recommande aujourd’hui pour les personnes de moins de 55 ans de compl\u00e9ter le sch\u00e9ma vaccinal avec un vaccin \u00e0 ARNm (Pfizer ou Moderna) dans un d\u00e9lai de 12 semaines apr\u00e8s la premi\u00e8re injection. \u00bb<\/em> Probl\u00e8me r\u00e9solu ? Pas si simple. Comme l’\u00e9crit le CHU : \u00ab Certains points sont encore en suspens \u00bb<\/em>.<\/p>\n Dans son avis, la HAS rappelle d’abord qu’\u00ab il n’y a pas d’augmentation du risque global d’\u00e9v\u00e9nements thromboemboliques chez les personnes vaccin\u00e9es par le vaccin AstraZeneca et que les avantages de ce vaccin dans la lutte contre la Covid-19 continuent de l’emporter sur le risque d’effets ind\u00e9sirables \u00bb<\/em>, mais qu’il existe \u00ab un lien possible entre l\u2019administration du vaccin et la survenue de cas atypiques de thromboses de localisations inhabituelles concomitantes \u00e0 une thrombocytop\u00e9nie, en particulier 7 cas de coagulations intravasculaires diss\u00e9min\u00e9es (CIVD) et 18 cas de thromboses vasculaires c\u00e9r\u00e9brales (TVC) sur environ 20 millions de personnes vaccin\u00e9es par ce vaccin \u00bb<\/em>. Il est bon de rappeler que pour cette m\u00eame HAS, en f\u00e9vrier, le vaccin AstraZeneca \u00e9tait parfait pour vacciner en priorit\u00e9 les soignants, notamment les plus jeunes d’entre eux\u2026<\/p>\n R\u00e9sultats des courses : les personnes de moins de 55 ans ayant re\u00e7u une premi\u00e8re dose d’AstraZeneca se verront administrer une deuxi\u00e8me dose de Pfizer ou Moderna. Pourtant, comme on lit dans Le Monde<\/em> : \u00ab L’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) a estim\u00e9 qu\u2019il n\u2019y avait pas de “donn\u00e9es ad\u00e9quates pour dire si c\u2019est quelque chose qui peut \u00eatre fait”. Les experts de l\u2019OMS ont donc conclu “que l\u2019interchangeabilit\u00e9 des vaccins n\u2019[\u00e9tait] pas quelque chose qu\u2019ils pouvaient recommander \u00e0 ce stade”. \u00bb<\/em> La science au doigt mouill\u00e9\u2026 Il se pourrait que ce \u00ab cocktail \u00bb de vaccins soit plus efficace que deux doses d’un m\u00eame vaccin. M\u00eame si \u00ab les donn\u00e9es sont encore limit\u00e9es mais encourageantes \u00bb<\/em>, note l’HAS. Il se pourrait aussi que cela ne suffise pas \u00e0 pleinement les vacciner. Dans ce cas, il faudrait leur administrer une deuxi\u00e8me dose du deuxi\u00e8me vaccin (la troisi\u00e8me au total, donc). En d’autres termes, pour l’instant, on ne sait pas grand chose. Soit le cocktail marche, et allelujah<\/em> !, soit il ne marche pas et cela reviendrait \u00e0 reprendre la vaccination des personnes concern\u00e9es \u00e0 z\u00e9ro. Un g\u00e2chis immense de temps et de doses. D’autant plus qu’on parle ici de soignants, public qualifi\u00e9 de prioritaire parce que largement expos\u00e9s \u00e0 des personnes fragiles.<\/p>\n Reste qu’il faut maintenant l’accord des soignants (et des autres) pour suivre ce nouveau protocole. La d\u00e9fiance \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 grande, l’on va s\u00fbrement laisser de nouvelles personnes sur le bord du chemin.<\/p>\n Dans l’avis de la HAS, on apprend aussi que \u00ab les autorit\u00e9s britanniques soulignent que la balance b\u00e9n\u00e9fice\/risque reste positive et n\u2019ont pas mis en place de restrictions d’administration de ce vaccin. <\/em> \u00bb Pourquoi diable les Anglais s’en sortiraient-ils sans pol\u00e9mique ni fiasco ?<\/p>\n Au Royaume-Uni, o\u00f9 l’on vaccine \u00e0 grande \u00e9chelle \u00e0 l’AstraZeneca : sur plus de 18 millions de doses administr\u00e9es[[Bilan en date du 24 mars.]], on ne recense \u00ab que \u00bb 30 cas de thromboses et sept d\u00e9c\u00e8s<\/a> \u2013 on en d\u00e9nombrerait quatre en France. On pourrait consid\u00e9rer ce chiffre comme \u00e9lev\u00e9. Apr\u00e8s tout, ces gens ne devaient peut-\u00eatre pas mourir d’une thrombose \u00e0 ce moment-l\u00e0 de leur vie ! Mais le Covid est l\u00e0. Et il tue. Comme le dit le professeur Jean-Fran\u00e7ois Timsit<\/a> : \u00ab C’est \u00e0 mettre en perspective avec les vies sauv\u00e9es […] Il faut savoir que si vous vaccinez 100.000 personnes de plus de 50 ans aujourd’hui plut\u00f4t que demain, vous avez 15 morts de moins. \u00bb<\/em> Choisir, c’est renoncer.<\/p>\n In fine<\/em>, le Royaume-Uni a restreint lui aussi les injections d’AstraZeneca\u2026 aux plus de 30 ans<\/a>. Difficile de percevoir pour le moment les raisons de cette pol\u00e9mique. Les possibles causes sont multiples : basse concurrence industrielle, bras-de-fer entre Londres et Bruxelles, audace provocatrice de Boris Johnson (qui, \u00e0 l’instar d’un Emmanuel Macron, joue des milliers de vies sur un coup de poker), etc., etc. L’histoire dira. \u00c0 ce propos, on apprend ce 14 avril du quotidien italien La Stampa<\/em> que la Commission europ\u00e9enne ne devrait pas renouveler l’ann\u00e9e prochaine ses contrats avec AstraZeneca…<\/p>\n En attendant, la question prioritaire en France est : faut-il rendre le vaccin obligatoire pour les soignants ? Peut-\u00eatre que oui. En sous-titre, il faut comprendre que la question se posera \u00e0 l’ensemble de la population<\/a> un jour : faut-il rendre le vaccin obligatoire ? L\u00e0 encore, peut-\u00eatre que oui. Et si on voyait \u00e7a plus tard ? Quand la machine \u00e0 vacciner sera capable de suivre la machine \u00e0 pol\u00e9miquer. Annick Picard ne peut que regretter la \u00ab grosse r\u00e9ticence des professionnels vis-\u00e0-vis de la vaccination, pas seulement d’AstraZeneca. \u00bb<\/em> Pour autant, \u00ab il ne faut pas oublier que beaucoup de soignants ont attrap\u00e9 le virus, sans que le minist\u00e8re ne divulgue les chiffres, et que ce n’est toujours pas consid\u00e9r\u00e9 comme maladie professionnelle ! \u00bb<\/em> Apr\u00e8s tout, on n’est plus \u00e0 un fiasco pr\u00e8s…<\/p>\n <\/p>\n
\n>><\/strong> Vaccins : qu\u2019est-ce qu\u2019on attend pour utiliser les doses dont on dispose ?<\/a><\/em><\/p>\nPrincipe de pr\u00e9caution et pyramide invers\u00e9e<\/h2>\n
Que faire des jeunes primo-vaccin\u00e9s AstraZeneca ?<\/h2>\n
Outre-Manche, RAS ?<\/h2>\n