{"id":12800,"date":"2021-03-02T11:31:10","date_gmt":"2021-03-02T10:31:10","guid":{"rendered":"https:\/\/wp.muchomaas.com\/article-syndrome-mediterraneen-ou-le-racisme-ordinaire-de-l-hopital-francais\/"},"modified":"2023-12-06T14:31:29","modified_gmt":"2023-12-06T13:31:29","slug":"article-syndrome-mediterraneen-ou-le-racisme-ordinaire-de-l-hopital-francais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/archives.regards.fr\/?p=12800","title":{"rendered":"\u00ab\u00a0Syndrome m\u00e9diterran\u00e9en\u00a0\u00bb ou le racisme ordinaire \u00e0 l\u2019h\u00f4pital"},"content":{"rendered":"

Connaissez-vous le syndrome m\u00e9diterran\u00e9en ? Il s\u2019agit d\u2019un \u00ab diagnostic \u00bb pos\u00e9 par certains soignants lorsque le patient est noir ou arabe. Du fait de sa couleur de peau, celui-ci aurait tendance \u00e0 mentir ou \u00e0 exag\u00e9rer sa douleur. Une pratique, dangereuse, trop courante \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n

Un patient se pr\u00e9sente aux urgences d\u2019un h\u00f4pital. Il se plaint de maux de ventre aigus. Le diagnostic n\u2019est pas \u00e9vident. Alors, au lieu de pousser plus avant les investigations, un verdict tombe : \u00ab\u00a0syndrome m\u00e9diterran\u00e9en\u00a0\u00bb. Pour les b\u00e9otiens, cela ne veut pas dire grand chose ou bien pis, cela sonne savant, comme toute r\u00e9alit\u00e9 pseudo-scientifique. Mais pour les soignants, c\u2019est parfaitement clair : cela veut dire que le patient invente ses sympt\u00f4mes et ses douleurs. On le laisse alors ressortir de l\u2019h\u00f4pital alors qu\u2019il couve peut-\u00eatre une r\u00e9elle et grave pathologie, ouvrant potentiellement la voie \u00e0 des cons\u00e9quences dramatiques. La seule et unique raison d\u2019un tel traitement ? La couleur de sa peau. Le \u00ab\u00a0syndrome m\u00e9diterran\u00e9en\u00a0\u00bb porte bien tristement son nom : c\u2019est le fruit d\u2019une repr\u00e9sentation racialis\u00e9e de certains patients par certains soignants et de leur pr\u00e9tendue appartenance \u00e0 une culture de l\u2019affabulation. Pour le dire vulgairement : si un patient est noir ou arabe, il aura forc\u00e9ment tendance \u00e0 mentir plus qu’un autre.<\/p>\n

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\n>><\/strong> Pourquoi les corps subalternes sont-ils toujours d\u00e9shumanis\u00e9s ?<\/a><\/em><\/p>\n

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Mais le \u00ab\u00a0syndrome m\u00e9diterran\u00e9en\u00a0\u00bb est encore plus pratique que cela pour certains soignants : il peut aussi servir de pr\u00e9texte \u00e0 ce qu\u2019on baisse les antidouleurs \u00e0 un patient. \u00ab\u00a0Sur une \u00e9chelle de 1 \u00e0 10, il se plaint d\u2019\u00eatre \u00e0 9 mais, syndrome m\u00e9diterran\u00e9en oblige, il doit plut\u00f4t \u00eatre \u00e0 3 ou 4\u00a0\u00bb<\/em>. S\u2019ensuit donc une baisse corr\u00e9l\u00e9e de la prescription d\u2019antalgiques, valid\u00e9e par l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale\u2026 sur des bases scientifiques plus qu\u2019incertaines et ce, alors m\u00eame que la douleur peut v\u00e9ritablement \u00eatre tr\u00e8s importante. Encore une fois, ce sont de strictes (et fallacieuses) consid\u00e9rations ph\u00e9notypiques qui vont amener les soignants \u00e0 consid\u00e9rer que le patient se plaint plus qu\u2019il ne devrait. Pour le dire vulgairement \u00e0 nouveau : si c\u2019est un patient est noir ou arabe, il aura forc\u00e9ment tendance \u00e0 exag\u00e9rer sa douleur.<\/p>\n

Une stigmatisation raciste sans base scientifique aucune<\/h2>\n

Une analyse scientifique publi\u00e9e dans le journal M\u00e9decine<\/em> en janvier 2021 par Myriam Dergham et Rodolphe Charles, revient en profondeur sur le concept du \u00ab\u00a0syndrome m\u00e9diterran\u00e9en\u00a0\u00bb, son histoire, son utilisation et la mani\u00e8re de le d\u00e9construire. D\u00e9nu\u00e9 de tout fondement scientifique ou r\u00e9alit\u00e9 m\u00e9dicale empirique, le \u00ab\u00a0syndrome m\u00e9diterran\u00e9en\u00a0\u00bb est une stigmatisation raciste qui visent sp\u00e9cifiquement des personnes dont certains soignants imaginent qu\u2019elles viennent de pays d\u2019Afrique du Nord ou d\u2019Afrique plus australe, et qui va induire une conduite particuli\u00e8re dans la prise en charge du patient malade : le plus souvent, cela veut dire moins donner suite \u00e0 leurs demandes, notamment dans l\u2019administration d\u2019antidouleurs.<\/p>\n

Le recours \u00e0 ce \u00ab\u00a0syndrome m\u00e9diterran\u00e9en\u00a0\u00bb \u2013 dont peu de soignants fran\u00e7ais peuvent nier l\u2019existence \u2013 est ancr\u00e9 dans notre histoire coloniale et migratoire. D\u00e8s les ann\u00e9es 1950, lors des importantes migrations dites de travail depuis les anciennes colonies fran\u00e7aises, les travailleurs immigr\u00e9s \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 davantage suspect\u00e9s de fraude que les travailleurs fran\u00e7ais lorsqu\u2019ils s\u2019adressaient \u00e0 la S\u00e9curit\u00e9 sociale pour \u00eatre indemnis\u00e9s pour des raisons m\u00e9dicales. Le philosophe et psychiatre Frantz Fanon le notait d\u00e8s 1952 : le \u00ab syndrome nord-africain \u00bb<\/em> \u00e9tait alors pour lui \u00ab\u00a0une cat\u00e9gorisation des professionnels de sant\u00e9 sous-tendue par des st\u00e9r\u00e9otypes racistes qui faisait du Nord-Africain [\u2026] un simulateur, un menteur, un tire-au-flanc, un fain\u00e9ant, un feignant, un voleur \u00bb<\/em>. <\/p>\n

Aujourd\u2019hui, la stigmatisation d\u00e9passe les stricts travailleurs immigr\u00e9s : des glissements et des \u00e9largissements s\u00e9mantiques du \u00ab\u00a0syndrome m\u00e9diterran\u00e9en\u00a0\u00bb se sont op\u00e9r\u00e9s. Comme le note l\u2019anthropologue Anne V\u00e9ga d\u00e8s 1993 : \u00ab Selon certaines infirmi\u00e8res et dans certains services, les malades de confession musulmane entra\u00eenent \u00e9galement une surcharge de travail dans les services : ils ont des comportements “agressifs”, “ce sont des simulateurs, c\u2019est le syndrome m\u00e9diterran\u00e9en”. \u00bb<\/em> C\u2019est donc l\u2019appartenance religieuse qui semble ici primer. Mais cet \u00e9largissement ne s\u2019arr\u00eate pas l\u00e0. Faisant fi de la d\u00e9finition m\u00eame de l\u2019adjectif m\u00e9diterran\u00e9en, ledit syndrome s\u2019applique aujourd\u2019hui m\u00eame \u00e0 des patients dont on ne projette pas l\u2019origine g\u00e9ographique autour de la mer M\u00e9diterran\u00e9e : ce sont tous ceux dont certains soignants imaginent qu\u2019ils viennent du continent africain qui sont maintenant stigmatis\u00e9s.<\/p>\n

Intersectionnalit\u00e9 des discriminations<\/h2>\n

Pire encore : le \u00ab\u00a0syndrome m\u00e9diterran\u00e9en\u00a0\u00bb s\u2019\u00e9tend m\u00eame aux personnes originaires de pays de l\u2019Est. Un \u00e9tudiant en m\u00e9decine cit\u00e9 dans l\u2019\u00e9tude t\u00e9moigne : \u00ab C\u2019\u00e9tait un patient des pays de l\u2019Est, Roumanie ou Albanie, un truc en “-ie”. Il venait d\u2019apprendre qu\u2019il avait un cancer, avec des m\u00e9tastases osseuses, le truc bien pourri quoi… Il avait mal, normal vu les m\u00e9tastases, donc il demandait de la morphine. Le m\u00e9decin a dit que c\u2019\u00e9tait un “syndrome m\u00e9diterran\u00e9en” : donc pas trop de morphine pour lui. Bon, d\u00e9j\u00e0 on peut objecter le fait qu\u2019il puisse avoir vraiment mal, parce que les m\u00e9tastases osseuses, apparemment \u00e7a fait vraiment mal. Mais en plus, le patient venait des pays de l\u2019Est, et ce n\u2019est pas du tout au niveau de la M\u00e9diterran\u00e9e. L\u00e0 je me suis dit que c\u2019\u00e9tait juste un truc raciste pour dire que les \u00e9trangers \u00e9nervent avec leur douleur ! \u00bb <\/em><\/p>\n

Et une h\u00e9patologue d\u2019un grand h\u00f4pital parisien d\u2019ajouter : \u00ab\u00a0Ce ne sont pas tant les personnes noires ou arabes en g\u00e9n\u00e9ral qui sont stigmatis\u00e9es que les femmes noires et arabes d\u2019une soixantaine d\u2019ann\u00e9es qui sont les principales “victimes” du syndrome m\u00e9diterran\u00e9en.\u00a0\u00bb<\/em> Les femmes se retrouvent, l\u00e0 aussi, aux premiers rangs des discrimin\u00e9s par le monde m\u00e9dical \u2013 situation qui a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 l\u2019objet de campagne de sensibilisation, notamment par Osez le f\u00e9minisme en 2018<\/a>. Au racisme, il faut donc ajouter le sexisme : l\u2019intersectionnalit\u00e9 des discriminations n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 aussi pertinente.<\/p>\n

Pour une prise en charge singuli\u00e8re, sans racisme ni sexisme des patients \u00e0 l\u2019h\u00f4pital<\/h2>\n

En outre, comme le rappellent les auteurs de l\u2019\u00e9tude, il ne s\u2019agit toutefois pas de pointer du doigt les soignants mais plut\u00f4t le racisme institutionnel de l\u2019h\u00f4pital fran\u00e7ais. Car, bien \u00e9videmment, il n\u2019est nulle part mention du \u00ab\u00a0syndrome m\u00e9diterran\u00e9en\u00a0\u00bb dans les manuels de m\u00e9decine ou dans les \u00e9crits produits par les professionnels de sant\u00e9 : la transmission de cette stigmatisation raciste se fait uniquement par voie orale, des seniors vers les juniors, dans le cadre de l\u2019apprentissage, le tout valid\u00e9 par un environnement qui ne cherche pas suffisamment \u00e0 d\u00e9construire les st\u00e9r\u00e9otypes racistes et sexistes. Comme l\u2019affirment Myriam Dergham et Rodolphe Charles, \u00ab\u00a0la cat\u00e9gorisation stigmatisante et raciste permet d\u2019\u00e9chapper, au mieux par fatigue, au pire par m\u00e9pris, \u00e0 l\u2019effort d\u2019une clinique s\u00e9miologique complexe (fonctionnelle ou psychosomatique) ou transculturelle\u00a0\u00bb<\/em>. De facto<\/em>, ils notent qu\u2019il est plus facile de r\u00e9pondre \u00e0 la question \u00ab Quelle est l\u2019origine ethnique de ce patient ? \u00bb<\/em> qu\u2019\u00e0 \u00ab De quelle maladie souffre ce patient ? \u00bb<\/em>.<\/p>\n

Pour autant, il ne faut pas nier l\u2019importance de la diff\u00e9renciation dans la prise en charge des patients par les soignants : elle est \u00e9minemment souhaitable \u00ab\u00a0pour offrir une prise en charge singuli\u00e8re aux patients selon des cat\u00e9gorisations op\u00e9r\u00e9es par les professionnels de sant\u00e9, au prix d\u2019une \u00e9coute attentive, respectueuse de la narration de l\u2019histoire dans une langue avec laquelle le sujet-patient est habile, pour tenir compte de la complexit\u00e9 biopsychosociale et offrir une prise en charge diff\u00e9renci\u00e9e offrant une plus-value \u00e0 la clinique et aux soins\u00a0\u00bb<\/em>. Seulement, pour aller vers prise en charge une plus \u00e9gale des patients, d\u00e9construite des st\u00e9r\u00e9otypes raciaux qui minent encore l\u2019h\u00f4pital, il faudra passer n\u00e9cessairement, et d\u00e8s aujourd\u2019hui, par l\u2019affirmation d\u2019un refus, aussi syst\u00e9matique que le racisme est syst\u00e9mique, par les soignants quelle que soit leur position dans la hi\u00e9rarchie m\u00e9dicale, de toute utilisation du concept \u00ab\u00a0syndrome m\u00e9diterran\u00e9en\u00a0\u00bb. <\/p>\n

Le chemin vers l\u2019\u00e9galit\u00e9 et la lutte contre le racisme pour un h\u00f4pital d\u00e9colonis\u00e9 est encore long.<\/p>\n

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\nPablo Pillaud-Vivien<\/strong><\/a>