<\/p>\n
Regards<\/em>. Avec la crise du coronavirus, vous avez alert\u00e9 sur les p\u00e9nuries de m\u00e9dicaments contre le cancer<\/a>. Pouvez-vous nous expliquer les causes et les cons\u00e9quences de ces p\u00e9nuries et l’impact du Covid-19 sur celles-ci ? <\/strong><\/p>\n Emmanuel Jammes.<\/strong> Tout d’abord, il faut insister sur le fait que la crise du coronavirus n’a pas cr\u00e9\u00e9 de p\u00e9nuries de m\u00e9dicaments mais a accentu\u00e9 la pression sur certains m\u00e9dicaments qui \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 en tension. \u00c7a a \u00e9t\u00e9 un moment r\u00e9v\u00e9lateur qui a cristallis\u00e9 des tensions qui pr\u00e9existaient. Depuis 2008, l’Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament (ANSM) recense les p\u00e9nuries et, en 2019, 1499 p\u00e9nuries ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es \u2013 il s’agit de signalements des industriels du m\u00e9dicament aupr\u00e8s des autorit\u00e9s sanitaires. C’est un chiffre qui a explos\u00e9 en une dizaine d’ann\u00e9es : en 2008, il y avait 150 ou 200 p\u00e9nuries. Pour 2020, l’ANSM a d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9vu une augmentation. Les causes de p\u00e9nuries sont multiples. Des choix industriels ont \u00e9t\u00e9 faits pour pouvoir fabriquer \u00e0 l’\u00e9tranger les principes actifs, pour des raisons de co\u00fbts, mais \u00e9galement pour des raisons de normes environnementales qui sont moins drastiques dans certains pays. Et \u00e7a cause des probl\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9 de la cha\u00eene de production, des probl\u00e8mes d’approvisionnement, de logistique, etc. Plus on multiplie les \u00e9tapes, plus il peut y avoir des probl\u00e8mes. Ensuite, il y a des probl\u00e8mes plus politiques et \u00e9conomiques. C’est d’autant plus vrai concernant les mol\u00e9cules utilis\u00e9es en canc\u00e9rologie, qui sont plus anciennes et dont les droits de propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle sont tomb\u00e9s. Ce qui veut dire qu’il peut y avoir des g\u00e9n\u00e9riques, qu’il y a plus de concurrence, que les prix ont tendance \u00e0 baisser. C’est moins int\u00e9ressant pour un industriel de vendre un produit avec un co\u00fbt peu \u00e9lev\u00e9 car il se fait moins de marge. Il pr\u00e9f\u00e9rera vendre plus cher une mol\u00e9cule plus innovante, quand bien m\u00eame l’utilit\u00e9 de ce m\u00e9dicament est moindre. Ceux-l\u00e0, ils ne seront jamais en p\u00e9nurie !<\/p>\n <\/p>\n \nLIRE AUSSI SUR REGARDS.FR <\/p>\n Les probl\u00e8mes sont donc multiples, mais les cons\u00e9quences aussi. On a beaucoup parl\u00e9 des causes des p\u00e9nuries, on a eu des annonces politiques autour de la r\u00e9industrialisation de la France \u2013 des projets que les industriels ont d\u00e9j\u00e0 dans les cartons depuis longtemps… Mais on parle tr\u00e8s peu des cons\u00e9quences sur les malades et les professionnels de sant\u00e9. \u00c0 cause de cette p\u00e9nurie, des gens souffrent, des malades ont des pertes de chance de r\u00e9mission. Il est tr\u00e8s difficile de chiffrer ces cons\u00e9quences. On n’a pas d’informations sur l’origine, la dur\u00e9e et l’historique des p\u00e9nuries, pas plus que nous n’avons de tra\u00e7age des personnes qui n’ont pas leur m\u00e9dication en temps et en heure. Sans ces informations, impossible de dire \u00e0 quel moment une p\u00e9nurie cause des pertes de chance. <\/p>\n Que faudrait-il, concr\u00e8tement, mettre en place pour pallier \u00e0 ces p\u00e9nuries ?<\/strong><\/p>\n D\u00e9j\u00e0, il faut mettre en place des \u00e9tudes pour mesurer les pertes de chance : quelles cons\u00e9quences ont les p\u00e9nuries de tel ou tel m\u00e9dicament sur les malades et au bout de combien de temps ont-elles des cons\u00e9quences ? Il faut que les pouvoirs publics recensent syst\u00e9matiquement toutes les personnes qui n’ont pas eu acc\u00e8s \u00e0 un m\u00e9dicament pour conna\u00eetre l’ampleur du probl\u00e8me. On a besoin \u00e9galement d’un syst\u00e8me d’informations pour les personnels de sant\u00e9 \u2013 notamment pour la m\u00e9decine de ville \u2013 qui doit permettre de faire la transparence sur l’origine et la dur\u00e9e de ces p\u00e9nuries. Il faut que le diagnostic soit bien plus clair qu’il ne l’est aujourd’hui. Aujourd’hui, on ne sait presque rien. On fait au doigt mouill\u00e9. C’est un probl\u00e8me, m\u00eame d’un point de vue d\u00e9mocratique. Et puis il faut des sanctions en cas de non-respect des cha\u00eenes d’approvisionnement. L’arsenal juridique existe, mais il n’est jamais appliqu\u00e9. Il faut une r\u00e9gulation de l’\u00c9tat plus importante. C’est dangereux parce qu’on fait comme si les m\u00e9dicaments \u00e9taient des produits de consommation comme les autres. \u00c7a n’est pas la m\u00eame chose de manquer de farine que de manquer du m\u00e9dicament qui peut vous sauver la vie. Pourtant le premier fait plus de battage m\u00e9diatique que le second ! Quant \u00e0 la question de la r\u00e9industrialisation, il faut faire attention parce que si c’est pour rogner sur les normes environnementales, \u00e7a va causer d’autres probl\u00e8mes.<\/p>\n Est-ce que vous constatez une volont\u00e9 politique pour que ces p\u00e9nuries n’aient plus lieu ?<\/strong><\/p>\n Les politiques ont assez peu de marges de man\u0153uvre, surtout dans un contexte sanitaire et financier tr\u00e8s contraint. Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 est attentif, mais ils ont face \u00e0 eux des industriels d\u00e9termin\u00e9s \u2013 et puis c’est Bercy qui a le dernier mot. Il faut bien comprendre que les industriels du m\u00e9dicament sont en position de force, parce que ce sont des acteurs mondialis\u00e9s face \u00e0 des \u00c9tats en concurrence. Finalement, la France n’est qu’un tout petit march\u00e9. Cette question balaie tout le spectre d’un probl\u00e8me financier, industriel, politique et humain.<\/p>\n Pouvez-vous nous rappeler les chiffres du cancer en France ?<\/strong><\/p>\n Vous avez 400.000 nouveaux cas de cancer par an, tout type de cancer confondu, et vous avez environ 150.000 morts. \u00c0 la louche, on peut se dire qu’il y a un peu plus de 1000 nouveaux malades par jour, parmi lesquels 600 vont s’en sortir et 400 vont mourir. Tous les jours, Covid ou pas Covid. C’est la premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9 en France depuis une vingtaine d’ann\u00e9es.<\/p>\n \u00ab Il n’y a pas eu de suivi pendant la premi\u00e8re vague, ni de relai, ni pour les malades, ni pour les personnes en attente de diagnostic d’un cancer. Avoir du retard au diagnostic, un arr\u00eat du suivi et des soins, \u00e7a peut amputer de l’esp\u00e9rance de vie. \u00bb<\/p><\/blockquote>\n Quel impact a eu la crise du coronavirus sur les malades du cancer ? La crise dans sa totalit\u00e9 : le fait que l’h\u00f4pital ait d\u00fb se consacrer quasi-exclusivement au Covid, le confinement, la peur d’aller consulter son m\u00e9decin, etc.<\/strong><\/p>\n Comme pour les p\u00e9nuries de m\u00e9dicaments, la crise du Covid a \u00e9t\u00e9 r\u00e9v\u00e9latrice de probl\u00e8mes pr\u00e9existants. L’h\u00f4pital est \u00e0 bout de souffle, on l’a bien compris, et quand on est en tension en routine, d\u00e8s qu’un probl\u00e8me impr\u00e9visible arrive, les tensions augmentent et on doit faire des choix sur les priorit\u00e9s de soins. On a constat\u00e9 un isolement des personnes atteintes d’un cancer, lesquelles n’ont pas pu continuer \u00e0 avoir leur soin parce que des rendez-vous \u00e0 l’h\u00f4pital ont \u00e9t\u00e9 ajourn\u00e9s, parce que les canc\u00e9rologues \u00e9taient r\u00e9quisitionn\u00e9s pour le Covid ou \u00e9taient confin\u00e9s chez eux. Il y avait \u00e9galement un probl\u00e8me de s\u00e9curit\u00e9 : comment faire venir \u00e0 l’h\u00f4pital des personnes atteintes d’un cancer qui sont souvent immunod\u00e9prim\u00e9es ? On a vu aussi que certains soins \u00e0 domicile ont \u00e9t\u00e9 entrav\u00e9s, voire interrompus, pendant le confinement : l’aide \u00e0 la toilette pour des personnes \u00e2g\u00e9es vivant seules, les soins de prise en charge de la douleur ou de la fin de vie, etc. Tout est retomb\u00e9 sur les proches des malades, quand il y en avait, et sur la m\u00e9decine de ville qui n’est pas pr\u00e9par\u00e9e \u00e0 une telle situation. M\u00eame les t\u00e9l\u00e9consultations m\u00e9dicales ont \u00e9t\u00e9 limit\u00e9es par manque de personnels. Il n’y a donc pas eu de suivi pendant cette p\u00e9riode, ni de relai, ni pour les malades, ni pour les personnes en attente de diagnostic d’un cancer ou ayant des signes suspects. Il y a donc eu du retard au diagnostic, ce qui veut dire potentiellement des pertes de chance. Mais tout cela est tr\u00e8s difficilement mesurable. Toute la difficult\u00e9 est de savoir si le retard de prise en charge va jouer sur la sant\u00e9 de la personne. Cela d\u00e9pend d’\u00e9norm\u00e9ment de param\u00e8tres.<\/p>\n Mais on est d’accord que le fait de d\u00e9pister un cancer plus tard que pr\u00e9vu ne peut pas avoir d’effets positifs sur la sant\u00e9 du patient…<\/strong><\/p>\n Ah oui, on est d’accord ! Il y a 20 ans, quand on \u00e9tait atteint d’un cancer, c’\u00e9tait termin\u00e9. Aujourd’hui, on peut vivre longtemps avec un cancer, et m\u00eame en gu\u00e9rir. Avoir un retard au diagnostic, un arr\u00eat du suivi et des soins, \u00e7a peut amputer de l’esp\u00e9rance de vie. On pourra le mesurer, mais pas avant plusieurs ann\u00e9es. En attendant, ce qui est s\u00fbr, c’est que ce n’est pas parce qu’une pand\u00e9mie met la focale sur un type particulier de personnes malades que toutes les autres pathologies deviennent secondaires. \u00c0 la limite, c’est compr\u00e9hensible une fois, parce qu’il y avait une impr\u00e9paration et une surprise collective, mais si \u00e7a se renouvelle, il faut que le syst\u00e8me soit organis\u00e9. Ce n’est pas possible d’excuser deux fois. En entreprise, on appelle cela \u00ab la faute inexcusable de l’employeur \u00bb, si celui-ci a connaissance d’un probl\u00e8me et ne fait rien pour y rem\u00e9dier\u2026 On va droit dedans.<\/p>\n <\/p>\n \nPropos recueillis par Lo\u00efc Le Clerc<\/strong><\/a>
\n>><\/strong> Morts collat\u00e9raux et vies \u00e9pargn\u00e9es : les autres chiffres du Covid-19<\/a><\/em><\/p>\n
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