{"id":12235,"date":"2020-04-15T15:13:59","date_gmt":"2020-04-15T13:13:59","guid":{"rendered":"https:\/\/wp.muchomaas.com\/article-11-mai\/"},"modified":"2023-07-03T14:43:03","modified_gmt":"2023-07-03T12:43:03","slug":"article-11-mai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/archives.regards.fr\/?p=12235","title":{"rendered":"11 mai"},"content":{"rendered":"

\u00c0 l’heure du Covid-19, Isabelle Lorand, chirurgienne, chronique la pand\u00e9mie pour Regards<\/em>.<\/p>\n

Le bout du tunnel a d\u00e9sormais une date, le 11 mai. Mais la fin du confinement ne veut pas dire fin du Covid-19. D\u00e8s lors, il convient de se mettre d\u2019accord sur l\u2019objectif. Contenir l\u2019\u00e9pid\u00e9mie afin que le syst\u00e8me de soin puisse faire face \u00e0 l\u2019arriv\u00e9e de malades plus ou moins graves. Cela se cristallise d\u00e9sormais dans le fameux nombre de lits de r\u00e9animation disponibles. Ou \u00e9viter que la population ne contracte la maladie. Vieux d\u00e9bat : gu\u00e9rir ou pr\u00e9venir.<\/p>\n

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\nLIRE AUSSI SUR REGARDS.FR
\n>><\/strong> Les tr\u00e8s dangereuses incoh\u00e9rences d\u2019Emmanuel Macron<\/a><\/em><\/p>\n

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D\u2019\u00e9vidence on ne peut consid\u00e9rer ces deux pistes comme antagoniques. Mais il est clair que l\u2019option prioritaire oriente les choix politiques. Dans le premier cas, on accepte de vivre avec le virus, en contr\u00f4lant le nombre de malades (barri\u00e8res\u2026), en limitant la gravit\u00e9 de la maladie (\u00e9viction des populations \u00e0 risque de formes graves : les vieux et les gros !), et en diagnostiquant les malades pour les traiter. C\u2019est l\u2019option pr\u00e9sent\u00e9e par le Pr\u00e9sident Macron. M\u00eame si, excepter l\u2019achat de 10.000 respirateurs, le Pr\u00e9sident n\u2019a pas fait le moindre clin d\u2019\u0153il aux attentes des soignants exprim\u00e9es par le mouvement des h\u00f4pitaux. Quand viendront les jours heureux, nous aurons mis un terme \u00e0 la politique engag\u00e9e depuis les ann\u00e9es 80 fond\u00e9e sur un dogme absurde. Pour r\u00e9duire les d\u00e9penses de sant\u00e9, il faut r\u00e9duire l\u2019offre de soins. Comme si en fermant les garagistes, on diminuait les pannes de voiture !<\/p>\n

La seconde option vise \u00e0 \u00e9radiquer ou \u00e0 marginaliser la circulation du virus. Plusieurs facteurs caract\u00e9risent un virus contagieux. D\u2019abord son type de transmission. Un virus transmis en parlant ou en se serrant la main est plus contagieux qu\u2019un virus transmis par le sang. Mais aussi sa facilit\u00e9 \u00e0 attaquer les cellules de l\u2019h\u00f4te. Enfin la fr\u00e9quence avec laquelle le virus peut passer d\u2019une personne \u00e0 une autre, soit parce qu\u2019il y a beaucoup de virus circulant, soit parce qu\u2019il y a beaucoup de relation entre les gens, soit les deux. \u00c0 cela il faut ajouter l\u2019\u00e9volution du virus. Un virus en phase \u00e9pid\u00e9mique est un virus qui mute. L\u2019actuel corona a d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent\u00e9 plusieurs milliers de mutations. En mutant, le virus peut devenir moins dangereux. Ce fut le cas en 2009, du virus de la grippe H1N1. Mais il peut aussi devenir plus grave parce que plus contagieux ou plus mortel. En revanche, un virus qui ne rencontre personne \u00e0 infecter s\u2019\u00e9teint car il ne peut survivre. C\u2019est ainsi que la \u00ab distanciation sociale \u00bb et les \u00ab mesures barri\u00e8res \u00bb, dont l\u2019expression m\u00e9di\u00e9vale est le confinement, trouvent leur efficacit\u00e9.<\/p>\n

Lorsque, le 17 mars, le confinement version m\u00e9di\u00e9vale a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cr\u00e9t\u00e9, je ne l\u2019ai pas seulement soutenu, je l\u2019appelais de mes v\u0153ux. Et clairement, il est tr\u00e8s efficace. Alors qu\u2019un porteur du virus contaminait trois personnes d\u00e9but mars, un porteur contamine moins d\u2019un malade aujourd\u2019hui. Mais comme on ne va pas fermer la boutique France en attendant b\u00e9atement que le virus s\u2019\u00e9teigne, il faut proposer une politique visant l\u2019efficacit\u00e9 sanitaire du confinement strict, tout en respectant les libert\u00e9s fondamentales, le bien-\u00eatre de tous et toutes, le dynamisme \u00e9conomique et les relations humaines au travail, \u00e0 l\u2019\u00e9cole ou au resto. <\/p>\n

Sur le papier, en quatre semaines de confinement, il ne devrait plus y avoir de nouveau cas. Pourtant, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie continue. On a beaucoup montr\u00e9 du doigt \u00ab la troisi\u00e8me ligne \u00bb d\u00e9sob\u00e9issante et parfois stigmatis\u00e9 les jeunes de banlieue. Mais l\u00e0 n\u2019\u00e9tait pas le probl\u00e8me. En r\u00e9alit\u00e9, les populations \u00e0 risque sont les \u00ab deux premi\u00e8res lignes \u00bb. \u00c0 tel point qu\u2019il serait \u00e9thique de classer le Covid-19 parmi les maladies professionnelles pour toutes celles et ceux mobilis\u00e9s pendant la p\u00e9riode de confinement. Mais aussi, les familles de malades qui ont \u00e9t\u00e9 largement contamin\u00e9es ou les personnes vivant dans des lieux \u00e0 haut risque tels les Ehpad.<\/p>\n

Fixer la date du 11 mai, fort bien. Mais il ne serait sans doute pas excessif d\u2019\u00e9valuer \u00e0 cette date la circulation du virus. Car ce serait un terrible fiasco, non seulement pour la sant\u00e9 mais aussi pour l\u2019\u00e9conomie, de remettre tout le monde au travail et \u00e0 l\u2019\u00e9cole pour bient\u00f4t se retrouver dans la m\u00eame situation que d\u00e9but mars.<\/p>\n

Faire le choix de la pr\u00e9vention c\u2019est tout faire pour que le virus cesse de circuler. En d\u00e9pistant les \u00ab porteurs sains \u00bb pour les isoler (dans des chambres d\u2019h\u00f4tel) jusqu\u2019\u00e0 n\u00e9gativation du portage viral, mais \u00e9galement pour rechercher leur entourage afin de les mettre en \u00ab quatorzaine \u00bb. Id\u00e9alement pour d\u00e9pister les \u00ab porteurs sains \u00bb, il faudrait d\u00e9pister toute la population. Ce qui est \u00ab absurde \u00bb, contrairement \u00e0 ce que dit le Pr\u00e9sident, c\u2019est de constater que la France n\u2019en a pas les moyens. D\u00e8s lors, nous n\u2019avons pas d\u2019autre choix que de limiter le d\u00e9pistage aux populations \u00e0 risque. Mes oreilles saignent lorsque j\u2019entends ceux qui apportaient hier un cr\u00e9dit scientifique \u00e0 l\u2019absence de masques justifier aujourd\u2019hui l\u2019absence de tests. Et \u00e0 propos des masques comme pour le gel, il en faut pour tout le monde. \u00c0 commencer par les FFP2 et les chirurgicaux qui, en situation de p\u00e9nurie loin d\u2019\u00eatre r\u00e9solue, doivent \u00eatre r\u00e9serv\u00e9s aux professionnels expos\u00e9s. Concernant les masques \u00ab grands publics \u00bb, j\u2019attends que l\u2019\u00c9tat en garantisse la production. Mais aussi la distribution, ce qui n\u2019est pas chose simple en p\u00e9riode de confinement.<\/p>\n

Pour esp\u00e9rer mettre un terme au confinement version m\u00e9di\u00e9vale le 11 mai, il faut d\u00e8s maintenant tester, tester, tester.<\/p><\/blockquote>\n

Et franchement, lorsque tout cela sera fait, si ce n\u2019est pas encore suffisant, il sera temps de discuter de tracking, dont le b\u00e9n\u00e9fice me semble bien pi\u00e8tre par rapport au risque.<\/p>\n

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\n>><\/strong> Tracking contre le Covid-19 : \u00ab Big Brother is protecting you \u00bb<\/a><\/em><\/p>\n

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Mais alors que penser de la r\u00e9ouverture des \u00e9coles ? Primo<\/em>, on ne pourra pas continuer \u00e0 enfermer les enfants et \u00e0 les priver durablement du droit \u00e0 l\u2019\u00e9cole publique. Ils ont besoin de jouer avec leurs camarades, de voir du monde, d\u2019apprendre, de courir\u2026 Secundo<\/em>, je peine \u00e0 croire que la motivation de l\u2019\u00e9galit\u00e9 soit cr\u00e9dible, surtout pour les cr\u00e8ches ! Tercio<\/em>, le respect de la distanciation sociale et des mesures barri\u00e8res me semble franchement illusoires. Et pour ma part, je fr\u00e9mie \u00e0 l\u2019id\u00e9e que les enfants puissent grandir en consid\u00e9rant que la petite voisine est dangereuse ou qu\u2019il faut cacher son visage pour se prot\u00e9ger. Ne l\u2019oublions jamais, le masque est aujourd\u2019hui indispensable, mais il doit demeurer totalement anormal, extraordinaire. Si les formes graves sont exceptionnelles chez les petits, leur capacit\u00e9 \u00e0 transmettre le virus est \u2013 pour le moins \u2013 \u00e0 envisager. Des publications chinoises comme dans le cluster de l\u2019Oise, il y a de solides arguments pour penser que l\u2019\u00e9cole est un facteur de diffusion de l\u2019infection. Donc pour rouvrir l\u2019\u00e9cole, il faut non seulement tester, tester, tester. Mais aussi, imaginer des formes d\u2019apprentissage plus proches de la tradition scandinave que de celle de Jules Ferry… Tout cela du 11 mai au 5 juillet, huit semaines pour tout changer. Oaouh ! Cela para\u00eet tellement incroyable que je me demande s\u2019il ne s\u2019agit pas d\u2019un leurre. Pendant qu\u2019on parle de cela, on ne parle plus de la p\u00e9nurie. D\u2019ailleurs, j\u2019observe que l\u2019\u00e9tude de huit sc\u00e9narii de d\u00e9confinement r\u00e9alis\u00e9 par une \u00e9quipe de l\u2019INSERM n\u2019a m\u00eame pas test\u00e9 la reprise de l\u2019\u00e9cole.<\/p>\n

En renon\u00e7ant \u00e0 une politique massive de d\u00e9pistage, le Pr\u00e9sident Macron n\u2019a d\u2019autre choix que de proposer d\u2019\u00e9vincer de toute vie sociale les plus fragiles. Je passe sur le caract\u00e8re insupportable de condamner nos anciens \u00e0 la solitude. Et donc, de nous condamner collectivement \u00e0 la barbarie. Mais de fa\u00e7on plus pragmatique, il devra nous dire ce qu\u2019il propose aux hommes ob\u00e8ses de plus de 50 ans ou aux femmes diab\u00e9tiques de plus de 60 dont le taux de mortalit\u00e9 est sup\u00e9rieur \u00e0 5%. La longue maladie, la retraite ? La r\u00e9clusion sociale \u00e0 leur frais ? Affreux.<\/p>\n

Vous l\u2019aurez compris, mon parti pris est celui de la pr\u00e9vention. Et j\u2019affirme m\u00eame que c\u2019est la voie la plus efficace pour \u00e9viter le pi\u00e8ge de l\u2019hygi\u00e9nisme. Et m\u00eame celui de la banqueroute. Pour permettre aux tissus \u00e9conomique et productif fran\u00e7ais de reprendre, aux 35.000 bistrots et aux cin\u00e9s de rouvrir le plus vite possible, il faut sortir de la menace virale. En attendant, l\u2019\u00c9tat doit subvenir.<\/p>\n

Parler pr\u00e9vention, c\u2019est aussi parler des raisons de la pand\u00e9mie : d\u00e9forestation, soci\u00e9t\u00e9 de consommations, in\u00e9galit\u00e9s, d\u00e9localisations\u2026 Autant d\u2019enjeu tellement politiques qu\u2019ils m\u00e9ritent d\u00e9bat. Qui dit d\u00e9bat, dit d\u00e9mocratie. Bizarre de revenir \u00e0 la normale pour le travail et l\u2019\u00e9cole. Mais de ne m\u00eame pas \u00e9voquer la fin de l\u2019\u00e9tat d\u2019urgence sanitaire ou le second tour des \u00e9lections municipales.<\/p>\n

Le 11 mai, la lumi\u00e8re sera peut \u00eatre au rendez-vous. Mais c\u2019est maintenant que cela se joue.<\/p>\n

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\nIsabelle Lorand<\/a><\/strong>, chirurgienne